Средний кариес

Различают два варианта течения этого процесса: болевой и безболевой.

Если рассматривать средний кариес со стороны патологической анатомии на распиле измененного зуба можно выделить несколько зон.

1. Зона распада эмали;
2. Зона инфицированного дентина;
3. Зона деминерализованного дентина;
4. Зона прозрачного заместительного дентина.

В первых двух зонах в световом микроскопе рассматривают остатки некротизированного дентина и эмали с большим числом патогенных микроорганизмов. Расширенные дентинные трубочки, заполнены бактериями. Отростки одонтобластов подвержены жировой дистрофии. Размягчение и некротизация дентина наиболее быстро проходит по эмалево-дентинному соединению. Клинически определяется это нависающими краями эмали, небольшим входным отверстием в кариозную полость. В третьей зоне происходит размягчение органического вещества под воздействием ферментных веществ, выделяемых бактериями. Четвертая зона-зона гиперминерализации. Проявляется суженными дентинными канальцами и изменением их расположения в пространстве. Изменения одонтобластов в пульпе зуба отсутствуют.

При среднем кариесе пациенты будут жаловаться на наличие кариозной полости небольших размеров, на боли острого характера от раздражителей химического (от сладкого) характера, быстро устраняющиеся после снятия фактора. При инструментальном осмотре зондирование, перкуссия, термодиагностика будут безболезненны. При проведении электроодонтодиагностики электровозбудимость пульпы будет в интервале нормы, которая составляет 2-6 мкА. Если сделать внутриротовую прицельную рентгенограмму, то можно увидеть дефект твердых тканей в пределах дентина зуба.